你的呼吸需要营养支持 减少碳水摄入增加优质蛋白质

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸疾病，主要是由于吸烟等原因引起气道狭窄或肺气肿等结构改变，导致呼吸气流受阻，感到呼吸费力或透不上气，有咳嗽、咳痰等不适。

COPD患者常伴有不同程度的营养不良，营养不良发生率达30%~71%，尤其以肺功能严重障碍者更为明显。其中，1/3~1/2的患者会出现进行性体重下降，肌肉组织减少引起呼吸肌萎缩，最终导致呼吸衰竭。因此，营养支持是COPD综合治疗的重要组成部分。如何进行平衡营养是改善受损肺功能的关键。

COPD患者饮食强调“二高一低”：高蛋白、高脂肪、低碳水化合物，还要注意微量元素、维生素A和维生素C以及钙的补充。

1、减少碳水化合物摄入：碳水化合物虽然是机体能量的来源之一，但对COPD患者而言，大量摄入碳水化合物会产生过多的二氧化碳，加重呼吸负荷，适量减少碳水化合物供能比例会相应减少二氧化碳的生成。因此，应减少米饭、粥、馒头、面条等主食的摄入。

2、适当增加脂肪摄入：由于脂肪在体内彻底氧化后生成的二氧化碳较少，对于COPD患者而言，可适当增加脂肪的摄入，但不要过量。对COPD稳定期的患者脂肪供能应占全日总能量的20%~30%；应激状态管饲营养时，脂肪供给量可相应增加，以40%~45%为宜，适当添加中链脂肪酸，以提高脂肪的代谢率及利用率。

3、多选用优质蛋白质：由于COPD患者蛋白质分解代谢亢进，为促进合成代谢应供给充足的蛋白质，但要避免过度摄入。摄入过多，蛋白质会增加氧的消耗，所以要在膳食中适量增加优质蛋白质的摄入。牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、豆制品等都是COPD患者可以选用的富含蛋白质的食物。

4、注意补充维生素和矿物质：COPD患者体内抗氧化剂（如维生素A、维生素C、维生素E及β-胡萝卜素）水平降低，因此饮食中应供给富含此类营养素的食物，比如胡萝卜、番茄、菌类、菠菜等深色蔬菜和水果。另外，钙是维持骨骼结实和肌肉不可缺少的元素，磷、镁、钾对维持呼吸机收缩也很重要，也要注意补充。

含钙丰富的食物：鱼虾类、豆类、荠菜、苋菜、紫菜等；

含磷丰富的食物：瘦肉、禽、蛋、坚果、海带、紫菜、豆类等；

含镁丰富的食物：绿叶蔬菜、大麦、黑米、荞麦、麸皮、苋菜、口蘑、木耳、香菇等；

含钾丰富的食物：赤豆、杏干、蚕豆、扁豆、冬菇、黄豆、竹笋、紫菜等。

5、多喝水：COPD患者由于呼吸困难及气促可引起水分丢失过多，体内缺水易致痰液黏稠而不易咳出，因此，COPD患者应保证机体水分的补充，不要等到口渴再来喝水，每天应饮用8~12杯水，约2000~2500毫升（包括饮料、牛奶），这样能够促使痰液稀释，利于咳出，改善咳嗽、咳痰症状。如果医生告知应限制水分摄入量，请遵照执行。

6、限制盐的摄入：盐摄入过多可导致水肿，因此，COPD患者每日食盐量应小于6克。除此之外，还要限制酱油、味精、腌制食品、香肠、火腿等含盐量高的食物摄入，选用新鲜鱼、肉、蔬菜、柠檬、葱、生姜、胡椒、生蒜、低盐酱油、醋、香油等。

7、少吃多餐，适量运动：每天可吃5~6餐，每餐不要吃太饱，餐前可以先休息，餐后适量运动，少食可以避免腹胀和呼吸短促，进餐时要细嚼慢咽，如感呼吸困难，等平顺后再吃，或者按照医师要求使用氧气。