脑卒中如何防治

[主持人:]大家好，这里是国家卫生健康委在线访谈栏目，欢迎您的关注!脑卒中是可以致残、致命的严重疾病。那么，究竟什么是脑卒中，有没有相应的预防办法呢?今天我们特别邀请三位专家来为大家解答，他们是:解放军战略支援部队特色医学中心、神经医学中心主任蔡艺灵。 [ 2021-11-04 10:06:33.0 ]

[蔡艺灵:]主持人好，观众朋友们大家好。 [ 2021-11-04 10:07:03.0 ]

[主持人:]北京协和医院神经内科主任朱以诚。 [ 2021-11-04 10:07:20.0 ]

[朱以诚:]主持人好，观众朋友们大家好。 [ 2021-11-04 10:07:35.0 ]

[主持人:]以及北京宣武医院神经外科副主任焦力群。 [ 2021-11-04 10:07:49.0 ]

[焦力群:]主持人好，观众朋友们好。 [ 2021-11-04 10:08:08.0 ]

[主持人:]欢迎三位! 首先我们有请北京宣武医院神经外科副主任焦力群焦主任和大家讲讲，什么是脑卒中? [ 2021-11-04 10:08:27.0 ]

[焦力群:]脑卒中实际上是一个很常见的疾病，它有很多名称，老百姓比较熟悉的是“中风”或者“脑血管意外”等等。这其中，中风实际上是中医或者祖国医学的一种叫做法，有很多辨证的说法。而在西医当中，关键就在于脑血管和脑组织，当脑血管出现了问题，影响脑组织，就是我们所说的中风或者卒中。比如脑血管堵塞了造成脑组织损伤，或者脑血管破裂了造成脑组织损伤，这样的疾病一般发病都比较急，会有各种各样的症状。但是也有的类型是心脏骤停导致的整个脑组织有问题，这种不算这样的情况。这是我们常见的一种疾病，它可能表现为肢体无力、麻木、说话不好，或者突然昏迷、呼吸不好等等，各种表现都有。 [ 2021-11-04 10:10:35.0 ]

[主持人:]谢谢您的解答。那么脑卒中的主要危险因素包括哪些呢?我们请解放军战略支援部队特色医学中心、神经医学中心主任蔡艺灵蔡主任为我们解答。 [ 2021-11-04 10:10:53.0 ]

[蔡艺灵:]不健康的生活方式导致了这个问题。脑卒中现在也叫慢性病，也叫生活方式病。 现在生活节奏越来越快，快餐、油炸食物盛行，长期静坐，缺乏运动，工作压大，再有，中国人抽烟、饮酒常作为缓解压力的方式，这些都会导致高血压、糖尿病、高脂血症等。而且现在越来越年轻化了，加上我们国家的老龄化，这两个因素又处于脑卒中高发阶段。所以要远离脑卒中，降低发病率，就必须管理好生活方式。 脑卒中有这么多危险因素，它是可控的吗?还有哪些是不可控的?包括刚才说的高血压病、糖尿病、血脂、房颤、吸烟、饮酒、体能下降，这些是可控的。但是还有一些不可控的因素，可能是遗传、年龄、性别，这些是不可控的。但是我们如果要去预防它，还是要朝着那些可控的因素去努力。 鉴于现在脑卒中年轻化，大家可能都觉得年轻是资本，但是年龄35岁以下的人，我们建议每年量一次血压，因为你不知道你有没有高血压。这个年龄已经是高血压病的发病年龄了，脑卒中也在这个年龄发病越来越多了，所以高血压病是需要关注的。二是有家族史，又有脑血管病家族史的，我们建议你要比别人更加注重血压的测量，这可能是更关键的。还有，现在都有健康查体，我们建议查一查糖化血红蛋白，它体现了你3个月的血糖平均值，所以糖化血红蛋白也是作为30岁以上的人每年要做一次检查的指标。 现在查血脂也很方便，并不是肥胖者有血脂高，其实这是一个代谢问题，血脂也要在30岁以后进行检查，也要关注。这是可控的最主要的三大问题。40岁以上的女性，要注重她绝经前后的一些问题，她主要的血脂变化、冠状动脉也提前到更年期的时候了。对于心血管病、脑血管病患者，我们建议每3—6个月监测一次血糖。 近年来学者也认为可以查一查基因多态性，可能对于未来的预防有一定的疗效和预防的方式，但它还不是我们现在最主要的，最主要的还是注重可控因素的管理，这样能够更好地降低发病率。 [ 2021-11-04 10:15:12.0 ]

[主持人:]感谢您的解答。所以脑卒中症状的判断对于救治极为重要。那么脑卒中主要症状都包括哪些? [ 2021-11-04 10:15:40.0 ]

[蔡艺灵:]今年，中国脑卒中学会又发布了BEFAST，包括6个症状:突然一只眼或双眼发黑或视物模糊、看东西重影;平衡不好;面部不对称;一侧臂力不够，手抬不起来了;说话不清楚或者说不出来了。刚才焦主任说还有一些症状，比如眩晕、恶心、呕吐、突然跌倒，这些都是在脑卒中范畴之内。现在大家不知道怎么去识别，所以我们把它做成一句口诀，叫“难平衡(B)、看不清(E)、脸不正(F)、手不平(A)、语不灵(S)”。遇到这种情况，第一时间打120，也就是T。但有时候本人没有自救能力的情况下，看见这样的人，帮助打120。 出现这样的症状，但是并不是所有的症状都同时出现，有一个症状出现我们就要识别，要尽快拨打120。在这个过程中，我们要保持安静，不要特别焦虑、焦急、紧张。不太懂的人要减少搬动，如果搬动他的时候，当呕吐发生，可能会误吸，所以如果不懂的还是尽量不要去搬动。还要及时送到就近的医院，因为咱们有好多高级卒中中心和初级卒中中心，他们都能救治，所以说就近救治，因为大脑还是有时间要求的，“时间就是大脑”。 [ 2021-11-04 10:17:08.0 ]

[主持人:]感谢您的解答。在这里我们也再次给大家提个醒，就像蔡主任刚才提到的，每一个患者不是说要等到所有的症状都出现，一旦有症状出现就是脑卒中报警就要开始特别警惕，如果出现上述症状后，应该怎么办呢?有请蔡主任接着为大家解答。 [ 2021-11-04 10:18:07.0 ]

[蔡艺灵:]还是刚才说的，就近，不要舍近求远。二是注意安慰患者，情绪上的安慰。三是呼叫的时候不要惊扰，很惊吓地去呼叫，在这种情况下我们要有一个判断。患者的体位也很重要，我们救治他的时候，不要让他误吸，要让他侧着身子，呕吐物就不会误吸到病人的气管，不会造成窒息等急性的问题。还要帮助他解开领扣、腰带。如果老人戴有假牙，要取出来。如果患者是清醒的，要缓解他的紧张情绪，不要慌乱，不要哭着喊着，因为有时候家属很着急，要避免患者的心理压力。 同时，越早治疗越好，就近治疗，争分夺秒。对于脑子来说叫“一刻千金”，就是这个意思。在没有医生判断之前还要强调，切忌给患者随便用药，比如有人给患者用降压药、用速效救心丸，会干扰他的生命体征，比如血压过低影响脑灌注。我们还是要快速找到能够就医的地方，或者听从120医生的建议，及时送到就近的医院。 [ 2021-11-04 10:20:34.0 ]

[主持人:]感谢您的解答。的确，时间就是大脑、时间就是生命。不慌不乱、迅速拨打120，脑卒中患者救治必须争分夺秒。那么患者到医院后，又会做什么样的救治呢?接下来我们有请北京协和医院神经内科主任朱以诚、朱主任和大家说一说。 [ 2021-11-04 11:06:42.0 ]

[朱以诚:]所谓“时间就是大脑”，就是说当我们到医院以后，时间越短越容易得到有效的救治。举例而言，比如缺血性脑卒中，血管堵上了，远端的脑组织就坏死了，我们越早把血管打开，得到充分的血液了，这样就可以避免出现严重的后续反应，所以越早救治，越能达到最好的效果。 在过去很多年，国家卫健委脑卒中防治办公室在全国范围各级医院推进这些有效的治疗方法，这些方法我们叫有循证医学证据的治疗方法，它包括血管再通治疗，包括颈动脉支架治疗，包括脑出血的血肿清除术等等，这些都是有效的方法，各级医院希望能够用这些方法来有效地救治病人。但在这个基础上，我们也肯定知道不是所有级别的医院都能做这些治疗，应运而生的是我们构建了一个卒中治疗网络，社区医院是这个网络的网底，它可以负责一些比较基础的康复等工作。三级医院有很强的救治能力，可以负责溶栓、取栓等这种更有效的治疗方法。二级医院也有很强的基础。在这中间就是急救部门来构建这个网络的连接部分。这就是我们所说的卒中急救“一小时黄金圈”的概念。 [ 2021-11-04 11:07:00.0 ]

[主持人:]感谢您的解答。生活中，其实我们不难发现，脑卒中一旦发生后，会伴随着许多后遗症。那么患者如何康复呢?我们有请焦主任为大家解答。 [ 2021-11-04 11:07:15.0 ]

[焦力群:]脑卒中之后有很多病人会遗留后遗症，统计来讲差不多有70%，包括比如肢体功能障碍，走不了或者动不了，或者不能说话，或者不能吞咽，不能自己吃东西，等等。这些功能障碍会严重影响病人的生存质量，所以康复是非常非常重要的。传统的康复手段其实很多，包括针灸、高压氧以及正规的康复锻炼等。还有很多新的康复手段，比如脑机接口等，也是我们国家现在非常关注的。最终的目的是要通过综合的手段要让病人有独立的生活能力，这样才能减少社会的负担，减少家庭的负担。 [ 2021-11-04 11:07:29.0 ]

[主持人:]感谢您的解答。脑卒中是一种急性脑血管疾病，它究竟是否可防可治呢?我们有请朱主任为大家解答。 [ 2021-11-04 11:07:44.0 ]

[朱以诚:]当然，刚才已经提到了很多危险因素，脑卒中肯定是可防可治的，最关键的就是纠正不健康的生活方式，这些不健康的生活方式就是脑卒中最重要的危险因素。 此外，对于体内已经形成的病理改变，比如颈动脉的斑块或者狭窄，这是已经形成的，要重视。而且我们要定期进行卒中危险因素的筛查，及早发现问题，做到早预防、早诊断、早治疗，这样的情况下才能有效避免卒中的发生。因为这是一个老年病，一旦我们超过40岁，都要定期进行健康的卒中筛查。一般筛查内容的主要核心还是危险因素，包括血液系统的检查、神经系统的检查等等，包括颈动脉超声、经颅多普勒，去发现颅内血管的狭窄。根据高危因素筛查流程和筛查工作的结果，我们对这些危险因素进行了风险高低的评估，包括很多条，一是高血压，高血压其实是非常重要的危险因素。二是有没有心脏问题，其实心脏的问题也会引起卒中，比如房颤这种类型的心律失常，会引起卒中的情况。还有一些很不好的生活习惯，包括吸烟，抽烟是很重要的卒中的危险因素。还有血脂异常，高脂血症，大家都知道，这是卒中的危险因素。还有糖尿病。以及不进行体育运动，现在大家都拿着手机往床上一躺，这是很不好的生活习惯。这些都是卒中的危险因素，我们把这些风险结合起来会产生一个评分，如果危险因素累加超过3个，这样的病人我们就应该特别关注。定期体检、严格控制这些危险因素，才能达到预防的目的。 [ 2021-11-04 11:08:04.0 ]

[主持人:]感谢您的解答。我们了解到，脑卒中的确是可防可治，那么从什么时间开始预防合适呢?有请焦主任为大家解答。 [ 2021-11-04 11:08:26.0 ]

[焦力群:]卒中的预防最关键的是从现在开始，就是从建立健康的生活方式和行为开始，这是预防卒中最重要的问题。因为动脉硬化实际上是人在年龄逐渐增大时候逐渐出现的一个问题，儿童期就有最早的动脉硬化表现，人30岁以后基本上都有动脉硬化斑块。有斑块并不见得是很大的问题，但是提示人的动脉硬化已经开始了，这时候就应该去做相应的各种危险因素的控制和建立良好的生活习惯。 [ 2021-11-04 11:08:38.0 ]

[主持人:]感谢您的解答。刚才朱主任和我们提到，40岁以上的人建议做这个筛查。那么，有没有什么饮食、习惯上能帮大家预防的呢?有请焦主任为大家解答。 [ 2021-11-04 11:08:51.0 ]

[焦力群:]您说的这个问题其实是我们在门诊每天都会遇到的，几乎每个人都会问。很重要的就是，我们日常都知道要杜绝高盐、高脂饮食，不抽烟，不饮酒，增加体育锻炼，这些都是非常重要的，一定要有健康的生活方式。另外是要有合理的膳食结构，有比较好的心理状态，避免过多的压力。 我们一般总结要注意以下10点: 1.饮食要清淡; 2.要适度增加体力活动; 3.克服不良嗜好，戒烟戒酒; 4.防止过度劳累，或者用力过猛等动作; 5.老年人应该防止过快的体位改变，突然起来或者突然坐下，要防止便秘; 6.要注意气候变化，相应地进行调整; 7.每天充足饮水; 8.看电视、上网不要太久; 9.要保持情绪平稳; 10.定期健康体检。 当然，这10点说起来非常重要，但是每个人要做到是很难的。所以重点的有几点:一是高血压病人，有高血压了，它就是一个慢性病，就要长期、合理地去控制;二是有高脂血症的病人一定要控制饮食，要相应用药;三是糖尿病，糖尿病的危害是非常大的，同样要注意饮食和用药;四是心脏疾病，像房颤这类疾病，应该积极去应对。这是我们日常应该特别注意的几点。 [ 2021-11-04 11:09:08.0 ]

[主持人:]感谢您的解答。的确如此，脑卒中对人类生命和健康的威胁是十分严重的，但它也正如三位专家所说，可防可控。养成健康生活方式，早发现、早预防、早诊断、早治疗，有效防治脑卒中关键就在于“早”。 好了，本期在线访谈到这里就要结束了，感谢您的关注，也非常感谢三位专家的解答，我们下期再见! [ 2021-11-04 11:09:23.0 ]

文章来源：山东省卫健委