血脂异常不等于高血脂

随着“三高”问题逐渐严重，血脂异常、高血脂已经不再是老年人的专属疾病。国家心血管病中心统计显示，我国血脂异常人数已经超过4亿人。与如此庞大的患病人数相比，能把血脂管理好的人实在太少。不仅如此，人们经常把血脂异常和高血脂混为一谈，认为血脂高就应该一降再降。事实上，血脂异常需要一个综合调理、全面改善的过程。

调脂不是一味降血脂

 

从概念上，我们先来看看血脂异常和高血脂的区别。

血脂异常是人体内脂蛋白的代谢异常，主要包括总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高或高密度脂蛋白胆固醇降低等。

而高血脂是总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯都异常升高。

可以看出，血脂异常不仅有指标的升高，还有指标的降低。特别是被称为“好胆固醇”的高密度脂蛋白胆固醇的降低。

因此，首都医科大学附属北京同仁医院心内科副主任医师王建旗教授表示，调脂的目的是降低被称为“坏胆固醇”的低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇和甘油三酯，同时升高对血管有保护作用的高密度脂蛋白胆固醇，不能只想着一味地降低指标。

此外，王建旗还强调，调脂过程中，大家不仅要认识到概念上的不同，更要了解我们国家血脂异常的特点，才能有针对性的、安全的调脂。

“实际上，我们国家的血脂异常跟欧美地区人群的血脂异常不完全一样。国人血脂异常的特点是，以轻到中度的低密度胆固醇升高为主，或者说近80%的国人低密度脂蛋白胆固醇升高都小于3.4mmol/L，但国人的甘油三酯升高高达33%。”王建旗解释说，这两个特点意味着用在欧美人身上的高强度、大剂量他汀不适合中国人，“中国患者更适合中小剂量的他汀，温和调脂”。

随着上述特点被发现，包括《中国成人血脂异常防治指南》(2016年修订版)、《血脂异常基层诊疗指南2019》等在内的多部指南，都推荐中国血脂异常患者开始调脂治疗时，使用中等强度他汀，如阿托伐他汀10—20毫克、普伐他汀40毫克、血脂康1.2克等。

如何科学调脂?

中国高血压调查研究组近期公布的最新研究结果显示，我国35岁以上人群中，血脂异常患病率达34.7%，而知晓率、治疗率和控制率仅分别为16.1%、7.8%和4%。

在控制率仅有4%的情况下，科学调脂任重道远。在谈到如何正确调脂时，王建旗表示，应对患者进行多重因素的综合管理，同时将生活方式的控制和药物的治疗相结合。“从生活习惯上来讲，调脂要对饮食、运动、吸烟、饮酒以及体重等多方面加以控制。”

饮食：降低精白米、精白面占比

现如今，国人的主食摄入量过大，特别是精白米、精白面吃太多，这就造成甘油三酯升高。要想通过生活方式的改变调整甘油三酯的水平，最好先控制主食的量，并且降低精白米、精白面的占比，添加杂粮，增加瓜果蔬菜的量。如果能做到这些，3天以后再检查血脂，就有可能恢复正常。

运动：坚持有氧代谢运动

现如今没有药物能提高高密度脂蛋白胆固醇水平，运动是可以维持它不下降的最好办法。最推荐的是有氧代谢运动，如平路快走等。王建旗强调，有氧代谢运动重在坚持，建议每周五次以上，每次30到40分钟，最好持续40分钟以上，达到微微出汗状态。

体重：将BMI控制在合理范围

身体质量指数(BMI)是国际上常用的衡量人体肥胖程度和是否健康的重要标准。研究表明，肥胖者比普通人更容易表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白异常升高，而高密度脂蛋白反而降低，可以说是该高的不高，该低的不低。因此，调脂最好能把BMI控制在18.5—23.9的正常范围。

而对于长期吸烟、酗酒等心血管疾病高危人群，更要关注血脂指标、适当调脂，并定期进行健康体检。

定期检测血脂非常有必要

与高血压、糖尿病等多种慢性病一样，血脂异常是导致心脑血管疾病的重要危险因素，会引发冠心病、心肌梗死、卒中等心脑血管疾病。因此，定期检测血脂是非常有必要的。

从防治角度来说，《中国成人血脂异常防治指南》(2016年修订版)建议：

1、20岁以上的成年人，至少每5年测1次血脂;

2、40岁以上男性和绝经后女性，每年至少进行1次血脂检查;

3、缺血性心血管病患者以及其他高危人群，每3—6个月测1次血脂;

4、因缺血性心血管疾病住院的患者，入院时或24小时内要检测血脂。

文章来源：山西省卫生健康委员会